Adaptación lingüística y cultural chilena del Voice Handicap Index (VHI) y del Voice Handicap Index 10 (VHI-10) / Chilean linguistic and cross-cultural adaptation of the Voice Handicap Index (VHI) and the Voice Handicap Index 10 (VHI-10)

El presente estudio buscó adaptar lingüística y culturalmente el cuestionario de autovaloración vocal norteamericano Voice Handicap Index (VHI) al español chileno. Para esto se realizaron cuatro traducciones directas del VHI al español chileno de forma independiente. Luego, se consensuó una traducción general (TG) a partir del juicio de tres profesionales de la fonoaudiología. Esta TG fue traducida inversamente al idioma original para ser comparada con la versión original por el mismo grupo de profesionales de la fonoaudiología, llegando a la primera versión del Índice de Desventaja Vocal Chileno(IDV-Cl). Esta versión fue aplicada a veinte personas con diagnóstico de disfonía, considerando una escala Likert de frecuencia. Durante la adaptación, se consideró pertinente dejar constancia de las consignas no comprendidas o que resultaron inapropiadas culturalmente para el vocabulario chileno. De acuerdo con las observaciones recogidas, se revisó y modificó el instrumento, dando paso a la segunda versión del IDV-Cl, que fue aplicada a seis personas con diagnóstico de disfonía. En esta etapa no se plantearon nuevas sugerencias de cambio. El IDV-Cl refleja la versión original del inglés, tanto en la cantidad de ítems, como en los subcomponentes físico, funcional y emocional que lo conforman. Mediante la síntesis de esta encuesta se pudo obtener también una versión abreviada, que consta de diez ítems (IDV-Cl-10). En conclusión, se establece la equivalencia cultural y lingüística del cuestionario VHI en español chileno, del que se origina la versión IDV-Cl e IDV-Cl-10.

The present study aimed to linguistically and culturally adapt the North American vocal self-assessment questionnaire, Voice Handicap Index (VHI), to Chilean Spanish. To this end, four direct translations of the VHI were carried out independently into Chilean Spanish. Subsequently, a general translation (GT) was agreed upon based on the judgment of three speech-language therapists. This GT was back-translated into the original language and compared with the original version by the same group of speech therapy professionals, which resulted in the first version of the Chilean Índice de Desventaja Vocal [Vocal Disadvantage Index] (IDV-Cl). This version was then applied to twenty people diagnosed with dysphonia, using a Likert scale for frequency. During the adaptation, it was deemed pertinent to make a note of the statements that were not understood or were culturally inappropriate for the Chilean vocabulary. The instrument was revised and modified based on the observations made by the participants, thus creating a second version of the IDV-Cl, which was then applied to six people diagnosed with dysphonia. No new suggestions for change were made at this stage. The IDV-Cl reflects the original version in English, both in the number of items and in the physical, functional, and emotional subcomponents that comprise it. Through the synthesis of this survey, it was also possible to obtain an abbreviated version, consisting of ten items (IDV-Cl-10). In conclusion, the cultural and linguistic equivalence of the VHI questionnaire in Chilean Spanish is established, resulting in the IDV-Cl and IDV-Cl-10 versions of this instrument.

A timidez e desvantagem vocal em profissionais da voz / The shyness and vocal handicap in professional voice users

RESUMO Objetivo investigar a influência da timidez autorreferida na desvantagem vocal percebida, de acordo com a presença ou ausência de queixa vocal, em profissionais da voz. Métodos duzentos e oito profissionais da voz (média de 36 anos, desvio padrão: 11,5), entre cantores, atores, advogados, locutores, telejornalistas, palestrantes, professores e vendedores, com ou sem queixa vocal, responderam a um questionário on-line que continha uma ficha de identificação pessoal, o Índice de Desvantagem Vocal - IDV-10 e a Escala de Timidez Cheek & Buss. Resultados dos 208 profissionais da voz, 28% apresentaram desvantagem vocal, sendo que cerca de 60% destes eram tímidos; mais de 70% não apresentaram desvantagem vocal e destes, apenas 26% eram tímidos. Sendo assim, profissionais da voz tímidos falharam mais no IDV-10 do que os não tímidos. Entre os profissionais da voz que apresentaram desvantagem vocal, 66% tinham queixa vocal, enquanto 34% não apresentaram queixa. Dos sujeitos com desvantagem e queixa vocal, 54% eram tímidos e 46% não tímidos, sem diferença estatística entre estes dois grupos. Já entre os sujeitos com desvantagem, porém sem queixa vocal, 70% eram tímidos, e 30% não tímidos, havendo diferença entre eles. Conclusão a timidez pode ser um fator de confundimento para percepção de desvantagem vocal, o que indica que profissionais da voz podem falhar em um teste de autoavaliação vocal em decorrência da timidez e não de um distúrbio de voz, propriamente dito.

ABSTRACT Purpose to investigate the influence of self-reported shyness on the noticed vocal handicap, according to the presence or absence of a vocal complaint, in professional voice users. Methods two hundred and eight professional voice users (mean age 36 years), among them: singers, actors, lawyers, announcers, newscasters, speakers, teachers and salespeople, with or without vocal complaint, answered an online questionnaire, which had a personal identification card, the Vocal Handicap Index - VHI-10, and the Shyness Scale. Results of the 208 voice professionals, 28% presented vocal handicap, which about 60% of that are shy; more than 70% had no vocal handicap, and of these, only 26% were shy. From that, it is concluded that shy professional voice users failed more in VHI-10 than non-shy. Among professional voice users who presented vocal handicap, 66% had vocal complaints, while 34% did not complain. Of the participants with vocal handicaps and complaints, 54% were shy and 46% were not shy, with no statistical difference between these two groups. Among those with a vocal handicap, however without vocal complaints, 70% were shy and 30% were not shy, having a statistical difference between them. Conclusion shyness may be a confounding factor for the perception of vocal handicap, which shows that professional voice users may fail in a self-reported voice assessment test because of shyness rather than a voice disorder itself.

Efeito do programa integral de reabilitação vocal em professoras com disfonia comportamental / Effect of the comprehensive voice rehabilitation program in teachers with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo analisar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV) e os estágios motivacionais durante a terapia de voz em professoras com disfonia comportamental. Método estudo observacional longitudinal retrospectivo com dados de prontuários de 33 professoras referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, autopercepção vocal e Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10) nas situações pré e pós-fonoterapia e estágios motivacionais de adesão ao tratamento. Resultados Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, 64,7% das participantes melhoraram a qualidade vocal pós-fonoterapia. Quando comparados os momentos pré e pós-fonoterapia, observou-se que 82,4% das professoras melhoraram a voz segundo a autopercepção. O IDV-10 não mostrou diferença entre os momentos pré e pós-fonoterapia (p=0,879). Na análise acústica da voz, observou-se melhora da média de todos os parâmetros avaliados. Houve associação estatisticamente significante na análise entre os momentos pré e pós-fonoterapia apenas nas variáveis tempo máximo de fonação e shimmer. A maioria das professoras encontrou-se no estágio de contemplação na escala URICA-VOZ. Não houve significância estatística na análise de associação entre o IDV-10, análise perceptivo-auditiva, tempo máximo de fonação e parâmetros da análise acústica com a autopercepção vocal das professoras e com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão o uso do PIRV para tratamento de disfonias comportamentais promoveu resultados positivos quando comparada a avaliação vocal antes e após tratamento. Quanto à motivação, as professoras acreditavam com firmeza na possibilidade de enfrentar o problema, mas ainda sem muito esforço para mudar essa situação.

ABSTRACT Purpose Analyze the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP) and the motivational stages during speech therapy in teachers with behavioral dysphonia. Methods Retrospective, longitudinal, observational study using data from the medical records of 33 teachers regarding auditory-perceptual, acoustic, self-perception analyses and the Voice Handicap Index (VHI-10) protocol in pre- and post-speech therapy situations, and motivational stages of adherence to treatment. Results Auditory-perceptual assessment of the voice showed that 64.7% of the participants improved voice quality post-speech therapy. Comparison between the pre- and post-speech therapy moments showed that 82.4% of the teachers improved their voice according to self-perception. The VHI-10 showed no statistically significant difference between the pre- and post-speech therapy moments (p=0.879). Acoustic analysis of the voice showed improvement in the means of all evaluated parameters. Statistically significant correlation was observed in the analysis between the pre- and post-speech therapy moments only for the variables maximum phonation time and shimmer. Most of the teachers were at the stage of contemplation on the URICA-VOICE scale. No statistical significance was observed in the correlation analysis between VHI-10, auditory-perceptual assessment of the voice, maximum phonation time, and parameters of acoustic analysis with vocal self-perception of teachers and with auditory-perceptual assessment of voice. Conclusion The use of CVRP for the treatment of behavioral dysphonia presented positive results in the pre- and post-speech therapy evaluation. As for motivation, the teachers strongly believed in the possibility of facing the problem, but still without much effort to change this situation.

Análise da qualidade de vida relacionada à voz na população infantil / Analysis of voice-related quality of life in children

RESUMO Objetivo analisar o impacto na qualidade de vida relacionado à voz de crianças disfônicas e sem alteração vocal, com uma amostra populacional da grande Belo Horizonte – Minas Gerais. Método participaram do estudo 420 indivíduos na faixa etária de seis a 10 anos de idade, cursando o ensino fundamental nas escolas públicas e privadas da cidade. A amostragem foi aleatória, e as crianças, divididas em dois grupos: disfônicas (GD) e sem alteração vocal (G0). A avaliação das vozes das crianças foi realizada por quatro fonoaudiólogas especialistas em voz e com experiência de mais de 10 anos nesta análise, utilizando o parâmetro perceptivo-auditivo de grau geral de disfonia, graduado em quatro pontos. Foi considerada, para a análise dos resultados, a avaliação das vozes das crianças realizada pela fonoaudióloga que apresentou maior concordância intra-avaliador, analisada pela estatística Kappa. O protocolo Qualidade de Vida em Voz Pediátrico (QVV-P) foi respondido pelos responsáveis das crianças. Para análise inferencial, foi realizada a análise descritiva dos dados e utilizado o Teste-T de Student. Resultados das crianças avaliadas, 98 eram disfônicas (GD) e 322 não tinham alteração vocal (G0). A análise dos três Escores do QVV-P não apresentou diferença para os grupos testados (GD e G0). Também não foi observada diferença nos valores do QVV-P, considerando-se o grau de desvio vocal. Conclusão crianças disfônicas não apresentam impacto negativo na qualidade de vida relacionada à voz, considerando-se a resposta do informante secundário.

ABSTRACT Purpose To analyze the voice-related quality of life of children with dysphonia and without voice disorders in a population sample of Belo Horizonte, Minas Gerais state, Brazil. Methods Study participants were 420 children, 98 with dysphonia and 322 without voice disorders, aged six to 10 years, enrolled in public and private elementary schools. The random sample was divided into two groups: dysphonic children (study group - SG) and children without vocal disorders (control group - CG). Assessment of the children's voices was performed by four voice-expert speech-language pathologists with more than 10 years of experience in this field, using the auditory-perceptual parameter of overall severity of dysphonia graded in four points. The results were analyzed based on the evaluation of children’s voices conducted by the speech-language pathologist that presented the highest intra-rater agreement, using the Kappa statistical method. The Pediatric Voice-related Quality-of-Life (PVRQoL) survey was answered by the children’s parents/legal guardians. Descriptive statistical analysis of the data was conducted using the Student’s t-Test. Results Of the 420 children evaluated, 98 were dysphonic (SG) and 322 presented no voice alteration (CG). Analysis of the three PVRQoL scores (total, physical, and social-emotional) showed no difference between the groups tested (SG and CG). No difference was observed in PVRQoL values regarding the degree of vocal deviation. Conclusion Dysphonia does not have a negative impact on the voice-related quality of life of children considering the response of secondary informants.

Associação entre a adesão da terapia vocal e perfil de atividades vocais em pacientes disfônicos comportamentais / Association between the adherence to voice therapy and voice activity profile in patients with behavioral dysphony

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adesão da terapia vocal, perfil de atividades vocais em pacientes disfônicos comportamentais e seus possíveis fatores associados. Método Participaram da amostra dezoito indivíduos com disfonia comportamental que estavam em tratamento regular no Serviço de Fonoaudiologia da instituição. Os participantes do estudo responderam ao protocolo Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV) e à escala URICA-VOZ. As variáveis associadas (número de sessões, faixa etária, tipo de disfonia comportamental, gênero e tratamento fonoaudiológico anterior) foram coletadas por meio de entrevista com o paciente e análise dos seus respectivos prontuários. Os dados foram submetidos à análise estatística inferencial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava-se no estágio de ação. Houve associação estatisticamente significante entre o aspecto Efeitos na Emoção do PPAV e os estágios de prontidão para a adesão da terapia vocal, porém os outros aspectos do PPAV não se associaram com a escala URICA-VOZ. Das variáveis associadas, o número de sessões, faixa etária e tipo de disfonia comportamental apresentaram associação com a adesão da terapia de voz. Constatou-se diferença estatisticamente significante entre o tipo de disfonia comportamental e os escores do PPAV. Conclusão O aspecto Efeitos na Emoção do PPAV e as variáveis número de sessões, faixa etária e tipo de disfonia mostraram-se associadas ao estágio de adesão da escala URICA-VOZ. Os indivíduos com disfonia organofuncional apresentaram maior impacto da alteração vocal em suas atividades diárias.

ABSTRACT Purpose To analyze the association between adherence to voice therapy and voice activity profile in patients with behavioral dysphonia and possible associated factors. Methods The study included eighteen individuals with behavioral dysphonia who were on regular treatment at the institution Hearing and Speech Therapy Service. The participants of this study responded to the Voice Activity and Participation Profile Protocol (VAPP) and URICA-VOICE scale. The associated variables (number of sessions, age, type of behavioral dysphonia, gender and previous speech therapy) were collected through interviews with patients and analysis of their medical records. The data were submitted to inferential statistical analysis. Results Most patients were in the action stage. There was a statistically significant association between the aspect of the VAPP Effects on Emotion and stages of readiness for adherence to voice therapy, but other VAPP aspects were not associated with the URICA-VOICE scale. Regarding the associated variables, the number of sessions, age and type of behavioral dysphonia were associated with the adherence to voice therapy. There was a statistically significant difference between the type of behavioral dysphonia and VAPP scores. Conclusion The aspect of VAPP Effects on Emotion and variables such as number of sessions, age and type of dysphonia were associated to the URICA-VOICE scale adherence stage. Individuals with organic dysphonia had greater impact of vocal disorders in their daily activities.

Autoavaliação e prontidão para mudança em pacientes disfônicos / Self-assessment and readiness for change in dysphonic patients

RESUMO Objetivo Analisar se existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Método Participaram 151 pacientes com queixa vocal e diagnóstico de disfonia, entre 18 e 65 anos de idade, 47 homens e 104 mulheres, atendidos no ambulatório de voz de uma instituição pública. Foram aplicados quatro instrumentos de autoavaliação, incluindo o Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV), o Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e a Escala de Sintomas Vocais (ESV), além da utilização do instrumento URICA-VOZ, para verificação do estágio de prontidão para mudança dos pacientes. Todos os instrumentos foram aplicados imediatamente antes do início da terapia vocal. As variáveis foram correlacionadas e comparadas por meio de estatística inferencial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava-se no estágio de contemplação (76,2%, n = 115), 22 (14,6%), no estágio de pré-contemplação e 14 (9,3%), no estágio de ação. Houve correlação negativa entre o escore no URICA-VOZ e o domínio socioemocional e escore total do QVV. Ocorreu correlação positiva entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, emocional e funcional do IDV, assim como entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, de limitação e emocional da ESV. Apenas os valores do domínio socioemocional do QVV e emocional no ESV apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os estágios motivacionais. Conclusões Existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Pacientes com maior impacto na qualidade de vida em voz no QVV e maior frequência de sintomas vocais referida na ESV apresentam maior prontidão para mudança.

ABSTRACT Purpose To examine whether there is an association between vocal self-assessment and readiness for change in dysphonic patients. Methods 151 patients with vocal complaints and diagnosis of dysphonia, between 18 and 65 years of age, 47 men and 104 women treated at the voice clinic of a public institution participated in the study. Four self-assessment instruments were applied, including the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL), the Voice Handicap Index (VHI) and the Voice Symptom Scale (VoiSS), and the use of URICA-VOICE instrument to verify the patients stage of readiness for change. All instruments were applied immediately before the start of vocal therapy. The variables were correlated and compared using inferential statistics. Results Most patients were in the contemplation stage (76.2%, n = 115), 22 (14.6%) were in the pre-contemplation stage and 14 (9.3%) in the action stage. There was a negative correlation between the score in URICA-VOICE and the socio-emotional domain and total score V-RQOL. There was a positive correlation between the score URICA-VOICE and full social, emotional and functional VHI, as well as between the score URICA-VOICE and full fields, limitation and emotional VoiSS. Only the social-emotional domain V-RQOL and emotional in VoiSS values showed statistically significant differences between the motivational stages. Conclusion There is association between vocal self-assessment and readiness for change in dysphonic patients. Patients with major impact on quality of life in voice in V-RQOL and higher frequency of vocal symptoms mentioned in the VoiSS show greater readiness for change.

Aspectos comunicativos e enfrentamento da disfonia em pacientes com doença de Parkinson / Communicative aspects and coping strategies in patients with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo: Investigar as estratégias de enfrentamento utilizadas por indivíduos com doença de Parkinson (DP), os sintomas vocais mais relatados, os problemas de comunicação mais presentes e a relação entre o tipo de enfrentamento, os sintomas vocais e os aspectos comunicativos. Métodos: Participaram 73 indivíduos, 33 do grupo experimental, com diagnóstico de DP e apresentando desvio vocal, e 40 do grupo controle (GC), saudáveis, sem desvio vocal. Eles foram submetidos aos seguintes procedimentos: aplicação do Protocolo de Estratégias de Enfrentamento das Disfonias (PEEDBR), da Escala de Sintomas Vocais (ESV) e do Questionário Vivendo com Disartria (VcD). Resultados: O grupo experimental (GE) apresentou desvios em todos os protocolos: PEEDBR, sendo a estratégia de enfrentamento mais utilizada a de "Autocontrole", ESV, com o domínio prevalente "Limitação", e VcD, com alteração em todas as seções. O PEEDBR apresentou correlação regular com a ESV e o VcD. Já entre o Questionário VcD e a ESV, verificouse relação direta entre o escore total do VcD e o escore total e o domínio emocional da ESV. Conclusão: Pacientes com DP usam todos os tipos de estratégias de enfrentamento, principalmente "Autocontrole". Eles possuem grande quantidade de sinais e sintomas vocais, e "Limitação" foi o domínio mais predominante. Há presença de dificuldades em todos os aspectos que abrangem sua comunicação. Quanto maior a ocorrência de sinais e sintomas vocais, mais o paciente refere ser difícil viver com a disartria, particularmente quando há desvios no domínio emocional.

ABSTRACT Purpose: To investigate, in patients with Parkinson's disease (PD), the coping strategies; the most reported vocal symptoms; and the relation between coping, voice symptoms, and communicative aspects. Methods: Seventy-three subjects were included in the sample, 33 of which were participants in the experimental group (EG) with diagnosis of PD and 40 were control subjects, that is, healthy and without vocal complaints. They underwent the following procedures: application of Voice Symptoms Scale (VoiSS), Brazilian Version; Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ), Brazilian Version; and the questionnaire Living with Dysarthria (LwD). Results: The EG presented deviations in all protocols: VDCQ, with the most frequently coping strategy being "selfcontrol," VoiSS, with "Impairment" as the most prevalent domain, and LwD, presenting changes in all sections. Vocal signs and symptoms and communicative aspects were shown to have a regular correlation with coping. The correlation between vocal symptoms and communicative aspects was as follows: the greater the impairment in communication, the greater the VoiSS emotional scores and the more they complaint of voice-related signs and symptoms. Conclusion: Patients with PD use all kinds of coping strategies, but prefer using self-control. They present several vocal signs and symptoms, and "Impairment" was the most prevalent domain. There are difficulties in all aspects of communication. The higher the occurrence of vocal signs and symptoms, the more the patient reports the difficulties of living with dysarthria, particularly when deviations affect the emotional domain.

Characteristics of voice and personality of patients with vocal fold immobility / Características vocais e de personalidade de pacientes com imobilidade de prega vocal

Purpose: To examine the voice and personality characteristics of patients diagnosed with organic dysphonia secondary to vocal fold immobility. Methods: The study comprised patients of both genders, attending the Clinic School of Speech Therapy of the Federal University of Paraíba, with otorhinolaryngological diagnosis of vocal fold immobility and speech therapy diagnosis of dysphonia. The self-assessment of voice was measured through a Vocal Screening Protocol and Voice Symptoms Scale (VoiSS), the voice was collected for auditory-perceptive evaluation, and the Factorial Personality Battery (FPB) was used. Descriptive statistical analysis was performed to determine the frequency, mean, and standard deviation of the studied variables. Results: Eight patients participated in the study, of both genders, with average age of 40.4±16.9 years. The more frequent risk factors were the personal ones (4.7±2.1). In the VoiSS, the patients presented a higher average in the limitation score (34.1±15.7). From the auditory-perceptive evaluation, moderate intensity of vocal deviation was obtained, with predominant vocal roughness (57.7±25.2). In the FPB, the patients had an average higher than the cutoff scores in neuroticism (3.8±1.4) and accomplishment (5.2±1.0). Conclusion: The predominant vocal parameter was roughness. The patients referred to a few risk factors that compromise the vocal behavior and presented the neuroticism and realization factors as a highlight in their personality. Thus, individuals with vocal fold immobility show personality characteristics that may be a reflection of their voice disorder, not a factor that determines their dysphonia. .

Objetivo: Averiguar as características vocais e de personalidade de pacientes com diagnóstico de disfonia orgânica secundária à imobilidade de prega vocal. Métodos : O estudo foi composto por pacientes de ambos os gêneros, atendidos na Clínica Escola de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Paraíba, com diagnóstico otorrinolaringológico de imobilidade de prega vocal e fonoaudiológico de disfonia. Mensurou-se a autoavaliação da voz por meio de um Protocolo de Triagem Vocal e Escala de Sintomas Vocais (ESV), coletou-se a voz para a avaliação perceptivo-auditiva e aplicou-se a Bateria Fatorial de Personalidade (BPF). Realizou-se análise estatística descritiva para averiguar a frequência, média e desvio padrão das variáveis estudadas. Resultados: Participaram 8 pacientes, de ambos os gêneros, com a idade média de 40,4 ±16,9 anos. Os fatores de risco mais presentes foram os pessoais (4,7±2,1). Na ESV, os pacientes apresentaram maior média no escore de limitação (34,1±15,7). A partir da avaliação perceptivo-auditiva, obteve-se intensidade do desvio vocal moderada com qualidade vocal predominantemente rugosa (57,7±25,2). Na BFP, os pacientes tiveram médias maiores que o ponto de corte nos fatores neuroticismo (3,8±1,4) e realização (5,2±1,0). Conclusão: O parâmetro vocal predominante foi rugosidade. Os pacientes citaram poucos fatores de risco que comprometem o comportamento vocal e apresentaram os fatores neuroticismo e realização como destaque em sua personalidade. Assim, indivíduos com imobilidade de prega vocal demonstram características de personalidade que podem ser reflexo do seu distúrbio de voz, e não um fator que determine a sua disfonia. .

Psychogenic dysphonia: diversity of clinical and vocal manifestations in a case series / Disfonia psicogênica: diversidade de apresentações clínicas e vocais de uma série de casos

Introduction: Psychogenic dysphonia is a functional disorder with variable clinical manifestations. Objective: To assess the clinical and vocal characteristics of patients with psychogenic dysphonia in a case series. Methods: The study included 28 adult patients with psychogenic dysphonia, evaluated at a University hospital in the last ten years. Assessed variables included gender, age, occupation, vocal symptoms, vocal characteristics, and videolaryngostroboscopic findings. Results: 28 patients (26 women and 2 men) were assessed. Their occupations included: housekeeper (n = 17), teacher (n = 4), salesclerk (n = 4), nurse (n = 1), retired (n = 1), and psychologist (n = 1). Sudden symptom onset was reported by 16 patients and progressive symptom onset was reported by 12; intermittent evolution was reported by 15; symptom duration longer than three months was reported by 21 patients. Videolaryngostroboscopy showed only functional disorders; no patient had structural lesions or changes in vocal fold mobility. Conversion aphonia, skeletal muscle tension, and intermittent voicing were the most frequent vocal emission manifestation forms. Conclusions: In this case series of patients with psychogenic dysphonia, the most frequent form of clinical presentation was conversion aphonia, followed by musculoskeletal tension and intermittent voicing. The clinical and vocal aspects of 28 patients with psychogenic dysphonia, as well as the particularities of each case, are discussed. .

Introdução: Disfonia psicogênica é um distúrbio vocal funcional com diversas manifestações clínicas. Objetivo: Apresentar as características clínicas e vocais de uma série de pacientes com disfonia psicogênica. Tipo de estudo: estudo de série. Método: Foram incluídos 28 pacientes adultos com disfonia psicogênica atendidos em um Hospital Universitário. Parâmetros analisados: sexo, idade, profissão, sintomas, características vocais, e achados videolaringoestroboscópicos. Resultados: 28 pacientes (26 mulheres e dois homens). Profissão: domésticas (n = 17), professor (n = 4), vendedor (n = 4), enfermeiro (n = 1), aposentado (n = 1) e psicóloga (n = 1). Sintomas de inicio súbito reportados por 16 pacientes e progressivo por 12; curso intermitente dos sintomas foi reportado por 15 pacientes. A duração dos sintomas acima de 3 meses foi referido por 21 pacientes. A videolaringoestroboscopia identificou apenas alteracões funcionais (nenhum paciente apresentou lesões estruturais ou de mobilidade das pregas vocais). Principais apresentações da disfonia psicogênica: afonia de conversão, tensão músculo esquelética e quebra de sonoridade. Conclusões: Nesta série de casos de pacientes com diagnóstico de disfonia psicogênica a forma de apresentação clínica mais frequente foi a afonia de conversão, seguida pela tensão músculo esquelética e sonoridade intermitente. Discutimos os aspectos clínicos e vocais de 28 pacientes com o diagnóstico de disfonia psicogênica e as particularidades de cada caso. .

Behavioral characteristics of dysphonic children: integrative literature review / Características comportamentais de crianças disfônicas: revisão integrativa da literatura

PURPOSE: Integrative review of the scientific literature about the behavioral characteristics of dysphonic children discussing profiled and their etiologic relationship with the voice disorder, seeking to define recommendations on the importance of analyzing the behavior of children in voice assessment. RESEARCH STRATEGY: Integrative review of articles published in the last 12 years, the Virtual Health Library. SELECTION CRITERIA: Set up the theme of "behavioral characteristics of dysphonic children" was selected the databases LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO and ISI Web of Science and the following inclusion criteria: original articles, publication year from 2000 and 2012, Portuguese, English and Spanish. DATA ANALYSIS: Among the 528 articles published childish voice and dysphonia, seven covered the topic researched and were included in the results. RESULTS: Observed that four papers studied the behavior of children with vocal nodules, one addressed the behavioral characteristics of children with various types of dysphonic vocal fold lesion and three correlated Attention Deficit Disorder / Hyperactivity and dysphonia. CONCLUSION: Not established a behavioral profile of children with vocal disorders, but the results were consistent recommendation for the importance of this analysis in the evaluation of dysphonia in children. .

OBJETIVO: Revisar de forma integrativa a literatura científica a respeito das características comportamentais de crianças disfônicas, discutindo o perfil traçado e sua relação etiológica com o distúrbio vocal, procurando definir recomendações sobre a importância da análise do comportamento infantil na avaliação vocal. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Revisão integrativa de artigos publicados nos últimos 12 anos na Biblioteca Virtual em Saúde. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Definiram-se o tema "características comportamentais de crianças disfônicas", selecionaram-se as bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO e Web of Science ISI, e os seguintes critérios de inclusão: artigos originais, ano de publicação entre 2000 e 2012 e idiomas português, inglês e espanhol. ANÁLISE DOS DADOS: Entre os 528 artigos sobre voz e disfonia infantil publicados, sete abrangeram o tema pesquisado e foram incluídos nos resultados. RESULTADOS: Observou-se que quatro artigos estudaram o comportamento de crianças com nódulos vocais, um abordou as características comportamentais de crianças disfônicas com vários tipos de lesão de prega vocal e três correlacionaram o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade à disfonia. CONCLUSÃO: Não se estabeleceu um perfil comportamental de crianças com distúrbio vocal, mas os resultados foram consistentes na recomendação sobre a importância desta análise na avaliação da disfonia em crianças. .

Presentation of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program for the treatment of behavioral dysphonia / Apresentacao do Programa Integral de Reabilitacao Vocal para o tratamento das disfonias comportamentais

Voice rehabilitation is the main treatment option in cases of behavioral dysphonia, and it has the purpose of enhancing the quality of vocal production and voice-related life aspects. Several efforts have been made to offer a clinical practice that is based on evidence, including the development of specific therapeutic protocols as an option for clinical and scientific improvement. It is necessary to define the focus/objective of the dysphonia treatment, type of approach, and duration in order to establish the intervention criteria. This paper describes the organization of a program of behavioral dysphonia treatment, based on an approach that has been used for over twenty years, named Comprehensive Vocal Rehabilitation Program, and also to present its concepts, theory, and practical fundamentals. The program has an eclectic approach and associates body work, glottal source, resonance, and breathing coordination in addition to knowledge about vocal hygiene and communicative behavior. The initial proposal suggests a minimum time of intervention of six therapeutic sessions that can be adapted according to the patient' s learning curve and development. The goal is to offer a rational and structured therapeutic approach that can be reproduced in other scenarios. .

A reabilitação vocal é a primeira opção de tratamento nos quadros de disfonia comportamental e tem como objetivo a melhoria da produção vocal e da qualidade de vida nos aspectos relacionados à voz. Muitos esforços estão sendo feitos para que a prática clínica fonoaudiológica seja baseada em evidências, o que inclui o desenvolvimento de protocolos terapêuticos específicos como opção para o aprimoramento clínico e científico. É necessário definir o foco/objetivo, tipo de abordagens e tempo de tratamento para estabelecer critérios de intervenção nas disfonias. Este artigo registra a organização de um programa de tratamento da disfonia comportamental, que consiste em abordagens utilizadas há mais de duas décadas na clínica vocal, denominado Programa Integral de Reabilitação Vocal, e apresenta os seus conceitos, teoria e fundamentos práticos. O programa tem abordagem eclética e associa trabalhos de corpo, fonte glótica, ressonância e coordenação pneumofônica, aliados aos conhecimentos de higiene vocal e atitude comunicativa. A proposta inicial sugere intervenção mínima com seis sessões de terapia, que podem ser adaptadas ao tempo de aprendizado e desenvolvimento do paciente. A intenção é oferecer uma prática terapêutica racional e estruturada, que possa ser reproduzida em outros cenários. .

Escala URICA-VOZ para identificação de estágios de adesão ao tratamento de voz / The use of the URICA-VOICE questionnaire to identify the stages of adherence to voice treatment

OBJETIVOS: Adaptar a escala URICA à avaliação dos estágios de mudança para a adesão de pacientes em tratamentos de voz; e verificar a relação destes com a idade do paciente, o tipo de disfonia, a escolaridade, a profissão e o número de sessões de fonoterapia. MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por 66 pacientes com disfonia, sendo 58 mulheres e oito homens, com idade entre 18 e 65 anos, atendidos em dois ambulatórios de instituições de ensino de Fonoaudiologia. Como instrumento exploratório, procedeu-se à adaptação brasileira da escala URICA para a área de voz, tendo como base situações específicas relacionadas ao comportamento vocal, denominada URICA-VOZ. O instrumento foi aplicado individualmente e as variáveis foram relacionadas. RESULTADOS: A maioria dos pacientes, 38 (57,6%), concentrou-se no estágio de contemplação, 20 (30,3%) no de pré-contemplação e apenas oito (12,1%) no de ação, ideal para a terapia fonoaudiológica. Não houve associação entre os estágios de adesão com as variáveis idade, tipo de disfonia, escolaridade e número de sessões de fonoterapia. A variável profissão apresentou associação com o estágio de ação URICA-VOZ. CONCLUSÃO: O uso da escala URICA-VOZ revelou que a maioria dos pacientes com disfonia em tratamento ainda se encontra no estágio de contemplação, o que pode restringir os resultados da terapia. Não houve relação entre as demais variáveis estudadas e os estágios de adesão do protocolo URICA-VOZ.

PURPOSE: To adapt the URICA questionnaire to assess the motivational stages of patients undergoing voice treatment, and to determine the association between these stages with age, type of dysphonia, level of education, profession, and number of voice therapy sessions. METHODS: A cross-sectional study design was employed, using a convenience sample composed of 66 dysphonic patients - 58 women and eight men - aged from 18 to 68 years, who were enrolled in outpatient care at two federal universities. As an exploratory tool, the URICA questionnaire was adapted to the area of voice, based on specific situations related to vocal behaviors. This questionnaire was named URICA-VOICE. It was administered individually and subjected to analyses. RESULTS: Most patients, 38 (57.6%), were in the contemplation stage, 20 (30.3%) were in the pre-contemplation, and only eight (12.1%) in the action stage, which is ideal to voice therapy. There was no association between adherence stages and the variables age, type of dysphonia, level of education, and number of voice therapy sessions. The variable profession was associated with the action stage of the URICA-VOICE. CONCLUSION: The URICA-VOICE showed that most dysphonic patients undergoing treatment are still in the contemplation stage, which may limit therapy outcomes. There was no relationship between the other variables and the adherence stages of the URICA-VOICE questionnaire.

Perceived dysphonia by the clinician's and patient's viewpoint / Disfonia na percepção do clínico e do paciente

PURPOSE: To verify the relationship between the clinician's vocal evaluation and vocal self-assessment and voice-related quality of life. METHODS: Participants were 96 individuals: 48 with vocal complaints and voice deviation (VCG), mean age of 51 years, with diagnosis and indication of voice therapy; and 48 with no vocal complaints and healthy voices (NVCG), mean age of 46 years. All participants answered the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) questionnaire, performed a vocal self-assessment and were submitted to auditory-perceptual analysis of voice. RESULTS: Mean V-RQOL scores were different between groups for all domains. Self-assessment results also showed differences between groups, which was not the case in the auditory-perceptual analysis of sustained vowel and connected speech, showing that the patient's perception was worse than the clinician's. There was correlation between the V-RQOL domains (Socio-emotional and Physical: 76.8%; Socio-emotional and Total: 90.8%; Physical and Total: 95.8%), as well as between the Socio-emotional (-52.9%), Physical (-43.1%) and Total (-52.2%) domains and the self-assessment. However, no correlation was found between auditory-perceptual analysis and self-assessment measures, except for a weak correlation between vocal self-assessment and auditory-perceptual analysis of the sustained vowel (33.3%). CONCLUSION: The clinician's perception does correspond to the individual's self-perception of his/her vocal quality and the impact of a voice deviation on his/her quality of life, but not directly. The individual's perception about his/her vocal quality and voice-related quality of life complements the clinician's perception regarding the overall degree of the voice deviation.

OBJETIVO: Verificar a relação entre a avaliação do fonoaudiólogo e a autoavaliação vocal e o impacto da disfonia na qualidade de vida do paciente. MÉTODOS: Participaram 96 indivíduos, 48 com queixa e alteração vocal (GQ), média de idade de 51 anos, com diagnóstico e indicação de fonoterapia, e 48 sem queixa vocal e voz saudável (GSQ), média de idade de 46 anos. Todos responderam ao protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV), realizaram autoavaliação e foram submetidos à avaliação perceptivo-auditiva da voz. RESULTADOS: Os escores médios do QVV dos grupos foram diferentes para todos os domínios. A autoavaliação mostrou valores bem distintos para os grupos, diferentemente dos obtidos na perceptivo-auditiva da vogal sustentada e da fala encadeada, mostrando que a percepção do paciente foi pior que a do clínico. Observou-se correlação entre os domínios do protocolo QVV (Sócio-emocional e Físico: 76,8%; Sócio-emocional e Total: 90,8%; Físico e Total: 95,8%), assim como entre os domínios Sócio-emocional (-52,9%), físico (-43,1%) e total (-52,2%) com a autoavaliação. Entretanto, não se observou correlação entre a análise perceptivo-auditiva e as medidas de autoavaliação, com exceção de uma baixa correlação entre autoavaliação vocal e a análise perceptivo-auditiva da vogal sustentada (33,3%). CONCLUSÃO: A percepção do clínico corresponde à percepção que o indivíduo tem da sua qualidade vocal e do impacto da alteração de voz na sua qualidade de vida, contudo não de forma direta. A percepção do indivíduo sobre a própria voz e sobre o impacto da disfonia na sua qualidade de vida complementa a percepção do clínico quanto ao grau geral desta alteração.

Habilidades sociais em crianças disfônicas / Social skills in dysphonic children

OBJETIVO: Obter e analisar os dados de avaliação das habilidades sociais de crianças disfônicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo transversal. Participaram 38 crianças, com faixa etária entre 7 e 11 anos, estudantes de uma mesma escola pública, que foram divididas em dois grupos: Grupo Estudo (GE) - 19 crianças disfônicas; Grupo Controle (GE) - 19 crianças não disfônicas. Os grupos foram pareados por gênero e faixa etária. Foram excluídas do grupo estudo crianças com histórico de quaisquer problemas vocais de origem orgânica, de acordo com questionário de identificação e investigação de saúde geral e vocal, respondido pelos responsáveis. Todas as crianças foram submetidas à aplicação do Inventário Multimídia de Habilidades Sociais para Crianças (IMHSC), composto por 21 situações de interação social, representadas por fotos, protagonizadas por uma criança. Diante de cada situação, o participante deveria optar por uma das três possibilidades de atitudes, se estivesse no lugar do protagonista. Cada resposta corresponde a um dos três tipos de reações: assertiva, passiva e agressiva. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Não houve diferença no resultado da avaliação de habilidades sociais entre os grupos, ou seja, crianças do GE e GC apresentaram escores semelhantes referentes à assertividade, agressividade e passividade. Por consequência, não houve diferença nas subescalas do inventário referentes às habilidades sociais. Quanto ao GE, não houve relação entre os escores obtidos no IMHSC e o grau de alteração vocal. CONCLUSÃO: Não é possível determinar comportamentos específicos em crianças disfônicas, no que se refere às habilidades sociais.

PURPOSE: To obtain and analyze data from the social skills evaluation of dysphonic children. METHODS: This is a cross-sectional and prospective study. Participants were 38 children enrolled in a public school, ranging in age from 7 to 11 years. They were separated into two groups: Study Group (SG) - 19 dysphonic children; Control Group (CG) - 19 non-dysphonic children. The groups were matched by gender and age range. Children with any history of organic vocal problems, according to the identification and investigation of general and vocal health questionnaire, which was answered by the legal guardian, were excluded. The Multimedia Social Skills Inventoire for Children (MUSSIC) was applied, which consists of 21 social interaction situations represented by photos, having a child as the leading figure. For each situation, the participant should select one out of three behaviors, putting themselves in the place of the main character. Each response corresponds to one out of three types of reaction: assertive, passive and aggressive. Data were statistically analyzed. RESULTS: There was no difference between the groups on the social skills evaluation results, that is, SG and CG children presented similar scores regarding assertiveness, aggressiveness and passiveness. Consequently, there was no difference on the subscales of the inventory regarding social skills. As for the SG, there was no relationship between the scores obtained on the MUSSIC and the severity of the voice disorder. CONCLUSION: It is not possible to determine specific behaviors of dysphonic children concerning social skills.

Análise perceptivo-auditiva, acústica e autopercepção vocal em crianças / Auditory-perceptive, acoustic and vocal self-perception analyses in children

OBJETIVO: Estabelecer a ocorrência de crianças com disfonia e relacionar os dados das análises perceptivo-auditiva, acústica e de autopercepção vocal de crianças com e sem disfonia. MÉTODOS: Participaram 70 crianças, na faixa etária entre 6 e 10 anos de idade, sendo 37 do gênero feminino e 33 do gênero masculino. Foi gravada a emissão sustentada da vogal /a/ e as crianças responderam à pergunta "O que você acha da sua voz?". Posteriormente, foi realizada a análise perceptivo-auditiva das vozes, com base nos parâmetros da escala GRBASI. Além disso, foi realizada a análise acústica, considerando as medidas de frequência fundamental, quociente de perturbação de frequência e amplitude e proporção harmônico-ruído. A análise da autopercepção vocal das crianças foi fundamentada em análise de conteúdo. Os dados foram submetidos à análise estatística pertinente. RESULTADOS: A ocorrência de crianças com disfonia foi de 37,14 por cento. A soprosidade foi a qualidade vocal mais comum entre as crianças disfônicas, seguida de rugosidade, que também foi frequente. As medidas acústicas de quociente de perturbação de frequência e amplitude e a proporção harmônico ruído foram mais elevadas entre as crianças disfônicas. Entretanto, tais medidas foram semelhantes entre as crianças que apresentaram percepção positiva e negativa em relação à voz. A autopercepção vocal negativa foi maior entre as crianças com disfonia. CONCLUSÃO: A ocorrência de disfonia no grupo de crianças estudado é de 37,14 por cento. Crianças disfônicas apresentam autopercepção vocal negativa, voz predominantemente soprosa e/ou rugosa, além de medidas acústicas alteradas, quando comparadas a crianças não disfônicas.

PURPOSE: To establish the occurrence of dysphonic children and to relate data from auditory-perceptive, acoustic and vocal self-perception analyses of dysphonic and non-dysphonic children. METHODS: Participants were 70 children, 37 female and 33 male, with ages ranging from 6 to 10 years. The sustained emission of the vowel /a/ was recorded, and children replied to the question "What do you think of your voice?".After that, the auditory-perceptive analysis of their voices was carried out, based on the parameters of the GRBASI scale. The acoustic analysis was also conducted, considering the following measures: fundamental frequency, frequency and amplitude perturbation quotient, and harmonic-to-noise ratio. The self-perception analysis of the subjects' voices was based on content analysis. Data were statistically analyzed. RESULTS: The occurrence of dysphonic children was 37.14 percent. Breathiness was the most common vocal quality among dysphonic children, followed by roughness, which was also common. The acoustic measures frequency and amplitude perturbation quotient and harmonic-to-noise ration were higher among dysphonic children. However, these measures were similar between children that had positive self-perception and those with negative self-perception. Negative self-perception was more frequent among dysphonic children. CONCLUSION: The occurrence of dysphonia in the studied group was 37.14 percent. Dysphonic children present negative self-perception of their voices, voice quality predominantly rough and/or breathy, and altered acoustic measures, when compared to non-dysphonic children.

Sinais e sintomas da disfunção autônoma em indivíduos disfônicos / Signs and symptoms of autonomic dysfunction in dysphonic individuals

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de sinais e sintomas da disfunção do sistema nervoso autônomo em indivíduos com disfonia comportamental e compará-la com resultados obtidos por indivíduos sem queixa vocal. MÉTODOS: Participaram 128 indivíduos adultos, com idades entre 14 e 74 anos, que foram divididos em dois grupos: disfonia comportamental (61 sujeitos) e sem queixa vocal (67 sujeitos). Foi aplicado o Protocolo de Disfunção Autônoma contendo 46 questões, sendo 22 relacionadas ao sistema nervoso autônomo e sem relação direta com a voz, 16 relacionadas tanto ao sistema nervoso autônomo quanto à voz, seis questões não-relevantes e duas questões de confiabilidade. RESULTADOS: Nas questões relacionadas à voz, como pigarros constantes, necessidade de engolir frequentemente, cansaço ao falar e dor de garganta, houve maior ocorrência de alterações neurovegetativas no grupo com disfonia comportamental. Nas questões sem relação direta com a voz, os indivíduos disfônicos apresentaram maior ocorrência de três dos 22 sintomas: gases, zumbido e engole ar enquanto fala. Os dois grupos apresentaram resultados semelhantes nas questões consideradas não relevantes ao sistema nervoso autônomo. As questões de confiabilidade necessitaram de reformulação. CONCLUSÃO: Indivíduos com disfonia comportamental apresentam maior ocorrência de sintomas neurovegetativos, principalmente daqueles que possuem relação direta com a voz. Tais resultados indicam maior labilidade do sistema nervoso autônomo nesses indivíduos.

PURPOSE: To verify the occurrence of signs and symptoms of autonomic nervous system dysfunction in individuals with behavioral dysphonia, and to compare it with the results obtained by individuals without vocal complaints. METHODS: Participants were 128 adult individuals with ages between 14 and 74 years, divided into two groups: behavioral dysphonia (61 subjects) and without vocal complaints (67 subjects). It was administered the Protocol of Autonomic Dysfunction, containing 46 questions: 22 related to the autonomic nervous system and had no direct relationship with voice, 16 related to both autonomic nervous system and voice, six non-relevant questions, and two reliability questions. RESULTS: There was a higher occurrence of reported neurovegetative signs in the group with behavioral dysphonia, in questions related to voice, such as frequent throat clearing, frequent swallowing need, fatigability when speaking, and sore throat. In questions not directly related to voice, dysphonic individuals presented greater occurrence of three out of 22 symptoms: gas, tinnitus and aerophagia. Both groups presented similar results in questions non-relevant to the autonomic nervous system. Reliability questions needed reformulation. CONCLUSION: Individuals with behavioral dysphonia present higher occurrence of neurovegetative signs and symptoms, particularly those with direct relationship with voice, indicating greater lability of the autonomic nervous system in these subjects.

Disfonia psicogênica associada a outras doenças: desafio para o tratamento fonoaudiológico / Psychogenic dysphonia associated to other diseases: a challenge for speech therapy

TEMA: sucessos e dificuldades no tratamento de disfonia psicogênica. OBJETIVO: discutir as limitações da terapia fonoaudiológica para disfonia psicogênica associada a outras doenças. MÉTODO: foram utilizados protocolos de avaliação e registros de terapia para discussão do caso. RESULTADOS: a paciente chegou com importante alteração vocal e, após avaliação, diagnosticou-se disfonia psicogênica. O tratamento envolveu ativação vocal e modificação do ajuste fixado. Observaram-se mudanças positivas como estabilidade no padrão vocal, redução da rouquidão, aspereza, soprosidade e desconforto laríngeo e na qualidade de vida relacionada à voz, mas que não se sustentaram na medida em que houve piora dos outros problemas de saúde. CONCLUSÃO: o tratamento fonoaudiológico pode ser limitado, contudo desafiador, quando a disfonia psicogênica ocorre de maneira concomitante com outras doenças.

BACKGROUND: success and difficulties in the treatment of psychogenic dysphonia. AIM: to discuss the limitations of speech therapy for psychogenic dysphonia associated with other diseases. METHOD: evaluation protocols and therapy registrations were used for discussion of the case. RESULTS: the patient arrived with a significant voice change and after evaluation psychogenic dysphonia was diagnosed. The treatment involved vocal activation and modification of the fixed adjustment. Positive changes were observed such as stability in vocal patterns and reduction of hoarseness, roughness, breathiness and throat discomfort and in the quality of life related to voice, but these changes were not sustained since other existing health problems aggravated. CONCLUSION: speech therapy may be limited, although challenging, when psychogenic dysphonia occurs concomitantly to other diseases.

Correlação entre dados perceptivo-auditivos e qualidade de vida em voz de idosas / Correlation between acoustic-perceptual data and voice-related quality of life in elderly women

BACKGROUND: vocal quality and voice-related quality of life in elderly women AIM: to assess the vocal quality and voice-related quality of life in elderly women, as well as verify if the presence of dysphonia has an influence on the life quality of these women. METHODS: one hundred and three elderly women, with ages ranging from 60 to 103 years, were recruited. The V-RQOL was answered by the participants and their voices were registered and analyzed perceptually by five experienced speech pathologists, using the GRBASI scale. After the intra-rater reliability analysis, three speech pathologists were selected with whom a single GRBASI scale was built for each of the participant's voice. Later, this single assessment was compared to the physical, socio-emotional and total V-RQOL scores. RESULTS: most of the elderly women presented V-RQOL total scores between 70 and 100. They also presented a mild to moderate vocal disorder in the overall scores related to dysphonia, roughness, breathiness and instability in the GRBASI scale and did not present scores related to asthenia or strain. The G, R, B and I parameters of the GRBASI scale were statistically correlated to the physical and total V-RQOL scores. CONCLUSIONS: although most of the elderly women presented some level of dysphonia, the vocal disorders did not have an influence on their life quality. However, the physical and total V-RQOL scores were correlated to dysphonia severity, indicating that the more sever the dysphonia, the lower the voice-related quality of life.

TEMA: qualidade da voz e qualidade de vida em idosas. OBJETIVO: avaliar a qualidade vocal e a qualidade de vida relacionada à voz em idosas, bem como verificar se a presença ou não da disfonia influi na qualidade de vida dessas mulheres. MÉTODOS: trata-se de um estudo realizado com 103 idosas de 60 a 103 anos. As participantes responderam ao Questionário de Qualidade de Vida Relacionada à Voz (QVV), suas vozes foram registradas e analisadas perceptivo-auditivamente, por meio da escala GRBASI, por 5 fonoaudiólogas. Após a análise estatística da confiabilidade intra-examinadoras, foram selecionadas 3 avaliações, com as quais foi construída uma escala GRBASI única para a voz de cada idosa. Posteriormente, essa avaliação única foi comparada aos escores físico, sócio-emocional e total do QVV. RESULTADOS: a maioria das idosas apresentou escores do QVV entre 70 e 100. As senhoras apresentaram grau de alteração leve a moderado nos parâmetros grau geral de disfonia, rugosidade, soprosidade e instabilidade da escala GRBASI e não apresentaram nenhum grau de alteração nos parâmetros astenia e tensão. Os parâmetros G, R, B e I da escala GRBASI aparecem estatisticamente correlacionados aos escores físico e total do QVV. CONCLUSÃO: Apesar da maioria das idosas apresentarem algum grau de disfonia, a alteração vocal não impactou a qualidade de vida das idosas. No entanto, os valores dos escores físico e total do QVV se correlacionaram com o grau de severidade da disfonia, indicando que quanto mais severa é a disfonia, menor é a qualidade de vida relacionada à voz.

Correlação da qualidade de vida e voz com atividade profissional / Correlation between voice and life quality and occupation

As disfonias podem comprometer a qualidade da comunicação e, por conseqüência, a relação social do indivíduo e assim afetar sua qualidade de vida. Existe hoje necessidade de protocolos objetivos para avaliação da qualidade vocal que mensurem suas implicações na qualidade de vida do paciente. OBJETIVOS: Relacionar qualidade de vida e voz com o grau de disfonia e o uso profissional da voz em um grupo de pacientes disfônicos. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo clínico prospectivo aplicando-se protocolo internacional para avaliar a qualidade de vida e voz em um grupo de pacientes disfônicos. Realizou-se tratamento estatístico dos resultados considerando-se não-distinção entre profissionais da voz e não-profissionais da voz e, em seguida, considerando-se esta distinção profissional. RESULTADOS: A disfonia afetou a qualidade de vida em todos os indivíduos. Não houve diferença estatística entre os grupos, profissionais da voz e não-profissionais da voz, quanto ao grau de disfonia. Houve correlação entre qualidade de vida e grau de disfonia, no entanto, considerando-se os grupos separadamente, esta correlação foi significativa apenas no grupo de sujeitos não-profissionais da voz. CONCLUSÃO: A disfonia afetou a qualidade de vida em todos os sujeitos independente do uso profissional da voz.

Dysphonia may impair the quality of communication and social relations of people, thereby directly affecting quality of life. It is common knowledge amongst professionals involved with the treatment of voice disorders the need for objective protocols to evaluate voice quality and measure its impact on the individual's quality of life. AIM: To associate life quality with the degree of dysphonia and professional voice use in a group of dysphonic patients. MATERIALS AND METHODS: A prospective clinical study was undertaken with a group of dysphonic patients using an internationally validated voice-related quality-of-life protocol. A statistical analysis of the results was carried out, not distinguishing between those who use their voices professionally and those who don't. RESULTS: dysphonia had an impact on the quality of life of all patients. There was no statistically significant difference between the groups - professional users and non-users of their voices; however, considering the groups separately, this correlation was significant only in the group of patients who do not use their voices professionally. CONCLUSION: Dysphonia affected the quality of life of all subjects regardless of their voice use.